与死神赛跑的13天——柯桥区中医医院多学科协作成功救治1例复杂动脉瘤破裂患者
“当时父亲突然倒下的时候,我真的以为要失去他了......是陈主任团队把父亲从死神手里抢了回来!”4月18日,在柯桥区中医医院神经外科诊室里,张女士紧紧握着副主任医师陈荣的手,激动地说道。三个月前,她的父亲张先生因凶险的右侧大脑前动脉A3段动脉瘤破裂伴脑内多发血肿命悬一线,所幸,经医院多学科团队13天的生死营救,转危为安。
生死时速:多学科接力搭建生命通道
1月12日,距离春节仅剩18天,56岁的张先生在家突然失语倒地,左侧肢体完全瘫痪。家人紧急将其送至柯桥区中医医院急诊科,急诊科接诊医生裘钟建立即启动卒中绿色通道,并立即安排急诊行头颈部CTA检查,明确脑卒中病因,同时通知神经外科会诊,最终,确诊患者为右侧大脑前动脉A3段动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,双侧额叶脑内血肿形成,脑室内积血,同时合并双侧颈动脉狭窄。这类位于大脑前动脉远端的复杂动脉瘤手术成功率仅60%,且患者已出现脑疝前兆。
神经外科副主任陈荣带领团队在黄金时间内完成“全脑血管造影术+经导管颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术+双侧脑室外引流术”,针对左侧额叶的血肿,次日运用科室新引进的脑立体定向导航系统实施精准微创钻孔脑血肿碎吸术,较传统开颅手术减少创伤面积70%。术后立即予止血、溶栓、预防癫痫、抗感染、肠内外营养支持等对症治疗。
攻坚克难:两次手术化解连环危机
正当治疗初见成效时,新的挑战接踵而至。1月21日,超声检查发现患者出现右下肢深静脉较长漂浮血栓(危急值),普外科(血管外科组)团队24小时内完成下腔静脉滤器置入术,有效预防了血栓脱落导致致死性肺栓塞的发生;2月14日,患者突发肛周脓肿,肛肠科实施紧急脓肿切排引流术,术后运用特色中医护理,创面愈合速度提升40%。两次跨学科手术衔接紧密,精准化解了感染、血栓、营养支持等连环危机。
3月21日出院时,张先生已能完成自主行走、穿衣、进食、简单交流等日常生活动作。CT复查显示颅内出血基本吸收,未出现癫痫、肢体严重偏瘫等并发症。
仁心仁术:医患同心书写生命赞歌
“这不是某个人或某个科室的功劳,是医院多学科协作的结晶。”面对家属的感谢,陈荣特别提到二个“关键支撑”:一是医院成熟的卒中中心建设体系。从入院到股动脉穿刺的时间窗(DPT)压缩至90分钟以内;二是家属全程的高度信任。“治疗期间家属给予我们充分的决策空间,这种医患互信是成功的重要基石。”
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